诊断出来。
坐在陆佳山旁边的一院的外科主治医师何玉石站了起来,就像是接力赛一样,两人的交叉换棒几乎没有时差,说道“患者的甲状腺随吞咽活动不受限,甲状腺与皮肤无粘连,周围无淋巴结肿大,我认为不是甲状腺癌。”
听了何玉石的话后,大家都点头肯定了他的观点,他继续说道“患者生活于地方性甲状腺流行区,甲状腺呈对称性,结节性肿大,与结节性甲状腺肿症状很相似。”
何玉石刚刚坐下,主任余海游顺利的接棒,说道“本例的甲状腺质地很硬,甲状腺上的弥漫性较小,与一般的结节性甲状腺肿不同,并且此患者有声音嘶哑症状这在结节性的病例中是少见的。”
刚才起来讲的两位外科主治医生频频点头,好像是立刻知道了自己忽略的地方。
余海游提高嗓音解释道“该患者近一年甲状腺肿大增速,情绪激动,很可能是多年的结节性甲状腺肿转变成继发性甲状腺功能亢进。”
两个主治医生异口同声的说了一句“还是余主任经验丰富,我倒是把这些细节给忽略了。”
整个过程就像是排练过的剧情一样,毫无瑕疵,过程一波三折,最后来了一个完美的收笔。
专家组在这种剧情下,都有些主观的被这样的节奏带动了情绪。
叶然心想,看来六院陆佳山这个和余海游有着不浅的交情。
而一院的何玉石知道自己站在什么位置就应该讲什么话,最准确的方案必须让上级讲,下属只能当个砖,引出领导的玉。
组长何文看叶然的神情,觉得叶然似乎对余海游的诊断不太认同,说了一句“叶然,对于这个病案你其他看法?”
叶然站了起来,余海游眉头微微一皱,脸色泛青,这次比赛最大对手就是二院。
叶然说道“患者的亢进不典型,临床测定的基础代谢率不高,碘131摄取率正常,我认为本例不能诊断为继发性甲状腺功能亢进。我认为该例更像是桥本氏病。”
余海游对叶然的突然冒头,心里有几分不悦,但是他还是坚信自己判断,心里鄙夷道“刀子利索,不代表经验丰富,姜还是得老得才辣。”
余海游坐不住了,起来说道“叶然说的桥本氏病在日本发病率很高,特别是45岁以上的妇女,但是在国国却是极为少见。而且该患者又是男性。”
余海游提出的这个观点正中大家心中的疑问。
叶然不急不缓回道“桥氏病在中国发病率确实不高,该病好发生在45岁以上妇女,有很多人认为桥本氏病仅限女性,其实男性也可发病,日本统计桥本氏病男女之比120。”
叶然看到在座的人有人点头,有人摇头,意见不一致。
叶然继续说道“目前采用甲状腺活组织穿刺抽吸检查法,其诊断率较高,且方法简单易行。”
葛大天的检查结果两个多小时后就出来了,大家迫不及待的想要知道检查的结果。
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