第1327章会诊的意义?
病例不长。
就那么几句话。
但是却能看出很多信息。
医生有时候看病历无非就是几条。
首先是根据症状找病因,其次是根据病因推症状。
此时患者的症状似乎不是很难推断。
症状上,患者有突然出现头晕、无力等应该是低血容量表现,也有突发腹痛、腹胀等腹腔内出血的刺激症状!
体征上:存在脉速,血压低,明显的腹膜刺激征,这应该说明是腹腔内病变。
血常规示发病初期血红蛋白进行性下降,而MCV及MCH没有明显改变,反而Fib持续低水平和D-二聚体上升明显,这几个看似杂乱的化验报告单很明显能得到一个结论,完全符合急性失血的表现!
所以陈沧直接说道:“考虑急性出血性疾病吧!”
陈沧的诊断几乎是伴随病例说完就直接给出来的。
几个主任频频侧目,满是欣赏。
虽然这个诊断不难,但是……想要这么快得到急性出血也需要一定水平的。
而陈沧基本上是脱口而出,这就能看出来对方扎实的功底!
黄秋颖忍不住点头:“没错,既然是出血性疾病,且为下腹部疼痛,查体及影像学均发现盆腔内可及实性肿物,而且患者本身就有妇科病史,所以我首先考虑妇科相关疾病。
妇科疾病能导致出血的疾病也就那么几种!
首先是妊娠相关疾病:如异位妊娠,滋养细胞肿瘤等;
其次是卵巢或输卵管肿瘤破裂;
最后则是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。”
陈沧点头:“患者绝经多年,完全可以排除妊娠相关疾病,而子宫内膜异位囊肿也不太可能!”
想到这里,陈沧忽然问道:“患者有摔倒?”
崔吉胜点头:“是的,但是……那只是轻轻滑倒在地。”
轻轻滑倒在地上和重摔思考角度是不一样的。
黄秋颖说道:“在妇科疾病导致出血的诊断建立之前,尚需要排除其他系统及其他原因导致的出血。”
何志谦作为普外科主任,他开口说道:“之前我们已经讨论过了,外科腹部内出血疾病一般见于脏器损伤。”
“但是实质脏器的损伤如肝、脾、胰腺等,空腔脏器如胃、肠道及胆囊胆管等;此外还有血管损伤如腹主动脉、下腔静脉等。一般这些损伤均继发于剧烈的闭合伤或穿通伤,盆腔血管的损伤多继发于穿通伤、骨盆或下肢骨折。
所以,患者仅为轻微活动之后缓慢倒地,无明显骨折表现,一般不至于导致上述器官及组织的损伤。”
何志谦的一番话直接否认了患者的脏器损伤可能。
接下来泌尿外科、血液科、内分泌科、介入科纷纷开始再次讨论起来。
或许很多人不明白什么是会诊?
这就是会诊,给出一种推断性诊断,然后各个科室进行诊断。
这就
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